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瘧疾防治知識
“瘧疾”病俗稱(chēng)“打擺子”,在非洲高度流行,在我國中南部的云南、海南、江蘇、安徽、河南等省瘧疾發(fā)病也較多。我市居民凡從以上地方的返回的,或來(lái)自以上地方的外地居民,如果有發(fā)熱,怕冷、寒顫、出大汗等癥狀者應及時(shí)到醫院就診。尤其強調來(lái)往非洲的居民,應注意有惡性瘧疾的可能。因惡性瘧疾起病急、病情進(jìn)展快、病死率高,故應高度注意,立即到醫院就診,就診時(shí)要告訴大夫曾去過(guò)非洲,有患瘧疾的可能。惡性瘧疾的癥狀與間日瘧疾的癥狀相似,但病情比較重。
間日瘧疾(tertian malaria)多起病急,初次感染者常有前驅癥狀,如乏力、倦怠、打呵欠;頭痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不適或腹瀉;不規則低熱。一般持續2~3天,長(cháng)者一周。隨后轉為典型發(fā)作。分為三期?!?/p>
1.發(fā)冷期 驟感畏寒,先為四肢末端發(fā)涼,迅覺(jué)背部、全身發(fā)冷。顏面蒼白,全身肌肉關(guān)節酸痛。進(jìn)而全身發(fā)抖,牙齒打顫,有的人蓋幾床被子不能制止,持續約10分鐘,乃至一小時(shí)許,寒戰自然停止,體溫上升。此期患者常有重病感。
2.發(fā)熱期冷感消失以后,面色轉紅,體溫迅速上升,通常發(fā)冷越顯著(zhù),則體溫就愈高,可達38.5~43度℃。高熱患者痛苦難忍。甚至抽搐或不省人事;有的劇烈頭痛.頑固嘔吐。持續2-6小時(shí),個(gè)別達10余小時(shí)。發(fā)作數次后唇鼻常見(jiàn)皰疹。
3.出汗期 高熱后期,顏面手心微汗,隨后遍及全身,大汗淋漓,衣服濕透,約2~3小時(shí)體溫降低,常至35.5℃?;颊吒杏X(jué)舒適,但十分困倦,常安然入睡。一覺(jué)醒來(lái),精神輕快,食欲恢復,又可照常工作。此刻進(jìn)入間歇期。
整個(gè)發(fā)作過(guò)程約6~12小時(shí),典型者間歇48小時(shí)又重復上述過(guò)程。
數次發(fā)作以后患者常有體弱,貧血,肝脾腫大。發(fā)作次數愈多,脾大,貧血愈著(zhù)。由于免疫力的差異或治療的不徹底,有的病人可成慢性。
瘧疾藥物硫酸奎寧(Quinine sulfate)
本品系金雞鈉樹(shù)皮中的一種生物堿??汞懽饔门c氯喹大致相同,除較迅速殺滅紅內期原蟲(chóng)外,還有退熱作用。但該藥半衰期短(10小時(shí)),味苦;對中樞有抑制作用,表現為頭昏,耳嗚和精神不振;對心臟有全面抑制作用,靜注可出現血壓下降;對子宮能增加其收縮力,可引起流產(chǎn);因此該瘧疾藥物僅用于抗氯喹的惡性瘧疾及重癥病例的搶救。片劑每片0.3或0.12g,口服第1~2天0.45~0.6g,每天3次,第3~7天0.3~0.6g,每天2次。二鹽酸奎寧僅在兇險瘧疾時(shí)考慮使用。***鹽酸甲氟喹(Meflquine hydrocloridum)適用于治療各型瘧疾及有抗性的病例。一次頓服4~6片(1~1.5g)。
瘧疾藥物硝喹(Nitro quinum,CI679)
本品對各種瘧疾及抗氯喹蟲(chóng)株均有效。每片基質(zhì)12.5mg,常與氨苯砜復方,各含12.5mg??诜刻?片,連服3天;3歲以下服1/4片。72小時(shí)方能控制癥狀,故作用較慢。